Sua empresa já teve que lidar com cobranças indevidas? Elas podem acontecer, principalmente com serviços utilizados nas atividades internas ou em benefícios, como o plano de saúde oferecido aos colaboradores. Mas, você sabe como identificar esses custos?
As cobranças indevidas podem acontecer por erros das operadoras de saúde, mas é necessário que elas corrijam os valores para evitar problemas maiores aos contratantes. Dependendo do custo que foi gerado, o equívoco pode sair caro para os clientes.
As empresas que oferecem planos de saúde para os colaboradores precisam observar os custos gerados ainda mais de perto, porque, com volumes maiores de atendimento, as cobranças errôneas podem surgir com maior facilidade. Saiba como acompanhar!
Health Analytics ajuda no gerenciamento de planos de saúde
Nos últimos meses, as empresas têm lidado com inúmeros desafios, principalmente por conta da pandemia de coronavírus. Os custos tiveram de ser reduzidos em todas as áreas das companhias para que as atividades seguissem dentro da normalidade.
Neste momento, os planos de saúde são fundamentais, pois permitem que colaboradores consigam atendimento médico em menor tempo. Para não deixar de oferecer o benefício, é fundamental acompanhar o uso do plano e aplicar as mudanças que forem necessárias.
O Health Analytics da Brisk Seguros pode contribuir com um gerenciamento completo do plano de saúde oferecido pelas empresas. Com ele, as companhias conseguem observar o número de atendimentos realizados e incentivar um melhor uso do plano de saúde.
Por meio de um dashboard completo, com acesso simples e intuitivo, as empresas monitoram índices de sinistralidade, mensalidades e os custos cobrados por cada serviço. Assim, há um controle maior sobre o benefício.
Implemente o Health Analytics junto ao plano de saúde ofertado pela sua empresa e otimize os custos com o benefício.
Por que investir no Health Analytics?
A plataforma Health Analytics permite uma análise de ponta-a-ponta sobre o uso do plano de saúde. Desse modo, há a possibilidade de identificar possíveis desperdícios que elevam a sinistralidade e, consequentemente, aumentam os valores da mensalidade.
Outro ponto fundamental para implementar uma análise completa sobre o plano de saúde está na possibilidade de melhorar a qualidade e desempenho dos colaboradores na empresa. Afinal, uma equipe saudável gera melhores resultados.
Como dissemos há pouco, cobranças indevidas podem ser feitas pelas operadoras de saúde e prejudicar a empresa. Porém, quando você acompanha de perto os dados do convênio médico, os riscos de valores errados serem cobrados é menor.
O Health Analytics também permite identificar, com facilidade, onde está acontecendo o uso incorreto do plano de saúde por parte dos colaboradores. Assim, é possível reduzir desperdícios que afetam a sinistralidade e o preço.
Com o Health Analytics na Brisk Seguros, sua empresa só tem a ganhar. Invista na solução!
Houve uma cobrança indevida. O que a empresa deve fazer?
A primeira etapa é verificar junto ao plano de saúde o valor cobrado e identificar as razões para que a cobrança tenha sido feita. A operadora do plano de saúde precisa apresentar uma carta com um posicionamento sobre a cobrança para a empresa.
No documento que traz a justificativa, a empresa de saúde precisa explicar, com detalhes, os motivos do aumento. Para isso, é fundamental trazer informações relacionadas a reajustes aplicados, como correção monetária e juros acrescidos pela alteração, se for o caso do aumento.
A empresa deve observar os custos relacionados à cobrança presente na justificativa e cruzá-los com os dados referentes ao uso do plano. Caso não estejam batendo, a empresa deve recorrer ao plano de saúde e solicitar a correção. É um direito do contratante.
Se o plano de saúde não fizer a alteração, mesmo sendo cobranças indevidas, é possível recorrer à justiça, registrar uma ação judicial e solicitar que a operadora corrija o valor pago.
Em casos que foram constatados negativação indevida do contratante, a empresa pode receber indenização por danos morais, por conta dos transtornos causados.
O que determina os custos de atendimentos médicos?
Os planos de saúde trabalham com redes credenciadas para que os beneficiários consigam passar por atendimento clínicos ou de emergência. As consultas geram custos, e eles compõem o valor da mensalidade. Mas, quanto custa a assistência para as empresas que oferecem o benefício para os colaboradores?
A resposta para essa pergunta é diferente para cada situação. Alguns serviços médicos possuem custos altos, enquanto outros têm valores menores. Por isso, é importante que as empresas, antes de assinar os contratos, verifiquem a quantidade de itens incluídos no documento e os custos para arcar com eles.
Outro fator que influencia nos valores dos atendimentos médicos são os reajustes aplicados pelos planos de saúde na mensalidade. Eles ocorrem por conta do crescimento da sinistralidade, proporção da faixa etária dos usuários e reajuste da inflação médica.
Em caso de irregularidades nos cálculos, as empresas precisam informar imediatamente a operadora e solicitar a correção, como dissemos há pouco. Confira abaixo quais os procedimentos para localizar possíveis valores indevidos nas mensalidades do plano.
Como distinguir reajustes e cobranças abusivas?
Essa é a dúvida que pode surgir durante a análise dos custos relacionados aos planos de saúde. É indicado que o setor responsável pelo pagamento observe os valores cobrados e compare-os com os atendimentos nos quais os colaboradores passaram durante o mês.
É necessário considerar os reajustes que foram aplicados pela operadora de saúde e calculá-los para verificar se estão corretos. Nesses casos, as operadoras precisam informar, nas faturas ou por meio de comunicados, a inclusão e a modalidade do reajuste.
Em suma, um sistema de gestão, como o Health Analytics, pode acompanhar todos esses custos e aprimorar o benefício oferecido pelas empresas. A Brisk Seguros também auxilia na contratação de seguros sob medida para manter os cuidados com os colaboradores. Acesse o site e descubra como podemos ajudar a cuidar dos colaboradores com soluções completas em seguros.
