O reembolso assistindo é uma prática ilegal que consiste no oferecimento de uma “facilitação” do processo de reembolso feito por um prestador de serviços da área da saúde em troca da cessão de dados pessoais do beneficiário, como login e senha do sistema da operadora do plano de saúde. Também acontece quando o próprio usuário faz um acordo para repassar o valor recebido pelo plano de saúde à clínica sem que tenha havido qualquer desembolso para o atendimento.
Porém, uma vez que têm a posse desses dados, o funcionário pode alterar valores dos pedidos de reembolso e até solicitar um valor para procedimentos médico-hospitalares que não foram realizados. Sendo assim, esse tipo de prática traz insegurança jurídica à prestação de serviços, além de dificultar muito a previsibilidade dos custos do plano de saúde e colocar em risco os outros beneficiários que utilizam coletivamente este plano.
Para as empresas, o reembolso assistido causa inúmeros impactos, como:
- o aumento do valor a ser pago pelo plano de saúde;
- a perda significativa de poder de negociação junto às operadoras;
- a redução da qualidade de atendimento disponibilizada ao colaborador;
- a perda de diferencial no momento de reter talentos.
Sem contar que isso também impacta diretamente os colaboradores, já que, além de passarem pelo risco de vazamento de dados, com o aumento do valor do plano para as companhias, a eles será oferecido um benefício mais “fraco”.
Para prevenir toda essa situação, a Brisk possui uma equipe multidisciplinar para tratar todos os processos de reembolso, incluindo:
- Explicar as regras de uso do plano de saúde e os direitos do consumidor;
- Apresentar as condições para o processo legal de reembolso de plano de saúde;
- Explicar o que é o reembolso assistido e por que é ilegal;
- Apontar as consequências, sobretudo para os próprios colaboradores, sobre a prática do reembolso assistido;
- Auxiliar na captação dos documentos necessários;
- Monitorar o andamento do processo junto à seguradora;
- Realizar a solicitação de reembolso e prévia de reembolso.
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