Para gerenciar a sinistralidade do plano de saúde, é necessário ficar atento, principalmente, a alguns pontos. Confira-os a seguir:
- Observação do padrão do uso dos planos de saúde por parte dos colaboradores.
- Os custos e despesas médico-hospitalares.
- Os custos corporativos em geral.
- As campanhas mais assertivas dentro da empresa.
- Gerenciamento de riscos.
Leia o artigo e entenda como sua empresa pode gerir a sinistralidade do plano de saúde com ajuda da Brisk.
O que é a sinistralidade do plano de saúde?
A sinistralidade do plano de saúde é um percentual que relaciona o uso do plano de saúde com o valor pago pela empresa
A taxa de sinistralidade pode ser um índice ou percentual que é gerado pela relação entre o número de procedimentos feitos pelo colaborador e o valor pago pela empresa que é direcionado para o plano de saúde.
Ou seja, quando o colaborador realiza um exame, por exemplo, é criado um sinistro, que, por sua vez, gera um custo encaminhado para o plano de saúde.
Juntando a soma de todos os sinistros gerados, tem-se a sinistralidade do plano de saúde. Além disso, o índice final dessa sinistralidade é baseado no uso por parte de todos os beneficiários. Isso quer dizer que, o uso do plano por um colaborador interfere no valor pago por todos. Entenda mais sobre isso a seguir.
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A sinistralidade e o reajuste do plano de saúde
As operadoras de saúde se baseiam no índice de sinistralidade para aumentar o valor do plano, na medida em que ele for utilizado.
Dito isso, é importante saber que cada operadora possui o seu próprio índice de sinistralidade e que o reajuste só podem ocorrer em planos de saúde individuais e empresariais.
Qual a importância do gerenciamento da sinistralidade do plano de saúde dos colaboradores?
A sinistralidade do plano de saúde é importante de ser gerenciada para reduzir gastos excessivos
Você sabia que 74% dos profissionais consideram o plano de saúde como o benefício mais importante? Em tempos de crise sanitária podemos entender ainda mais o seu valor. Do outro lado, temos os gestores, que investem 15% da folha de pagamento para custeio de planos de saúde.
Apesar de ser um benefício muito importante para os colaboradores, o plano de saúde ainda leva uma conta muito alta para as organizações, que é muitas vezes difícil de manter. Isso acontece principalmente pelo aumento do índice de sinistralidade.
Cada vez que o segurado aciona o plano de saúde, seja para realizar uma consulta, exame ou qualquer outro procedimento, é caracterizado um sinistro. Cada sinistro representa um custo, que pode ou não ser elevado. Tudo que é utilizado, é calculado e depois representado por um percentual, que é o que impactará os custos com o plano de saúde.
A realização desenfreada desses procedimentos eleva os custos da operadora e, consequentemente, compromete a gestão financeira da empresa. Assim, os custos de manutenção do convênio médico acabam tendo um impacto maior tanto para a operadora quanto para os próprios beneficiários.
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O que é o gerenciamento de riscos relacionado ao plano de saúde da empresa?
Os planos empresariais, principalmente aqueles voltados para a saúde, têm o objetivo de priorizar o bem-estar dos colaboradores. Porém, garantir todos os benefícios do uso do plano de saúde empresarial pode ultrapassar o orçamento inicial proposto e causar um risco para as finanças da companhia.
Dito isso, é preciso saber que nem todos esses gastos são realmente necessários. Sendo assim, com a plataforma certa, é possível realizar uma melhor gestão de saúde controlando essas despesas excessivas e focar naqueles colaboradores que necessitam mais do benefício, como aqueles que possuem uma doença crônica, por exemplo.
A Brisk pode te ajudar a gerenciar a sinistralidade do plano de saúde que a sua empresa oferece!
Imagine conseguir integrar dados como folha de pagamento, histórico hospitalar, hábitos de saúde, medicamentos em uso, academia, consultas e exames, plano de saúde e atestados em um só lugar.
Imaginou? Essa solução existe e tem nome: Health Analytics.
Com ele é possível identificar se algum colaborador está usando o plano de forma errada, entender como a empresa pode agir para melhorar a saúde dos indivíduos e, assim, maximizar os resultados.
Para isso, conte com quem é especialista no assunto! A Brisk Seguros pode ajudá-lo a implementar o Health Analytics na sua organização.
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